4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

作者：张乐; 马仲序; 姜建杰; 夏加伟; 李翔; 唐娅琳; 刘澍; 张开义^*

来源：中国热带医学, 2023, 23(05): 556-559.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2023.05.21

• 疟疾
• 重症疟疾
• 新型冠状病毒肺炎
• 输入性
• 诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析，探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病例的临床特征及治疗效果，为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员，男性，年龄40～54岁，均有非洲工作和生活史；4例均，急性起病，发热、腹泻和乏力纳差，3例畏寒、寒战和恶心呕吐，2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例，1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒（2019-nCOV）核酸检测阳性确诊，外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症，同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症，肾损害3例，血脂异常3例，高胆红素血症2例，3例降钙素原不同程度升高，乳酸酸中毒2例，低血糖1例；胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案，均好转出院，复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒（severe acuterespiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）共感染病例使临床诊疗更为复杂，应建立新冠肺炎和疟疾同防同诊意识，对本地防控和早期预警重症病例均有重要意义，及时有效地制定治疗方案，提升综合救治效能。

• 单位
  昆明市第三人民医院