体质量指数、白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重预后评估中的作用

作者：赵祝香; 李海青; 王轲; 胡国平^*

来源：中华生物医学工程杂志, 2018, 24(03): 166-171.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-1927.2018.03.003

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 人体质量指数
• 血清白蛋白
• 预后

目的探讨体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)预后评估中的作用。方法收集2013年3月到2016年3月本院呼吸内科收治的测有BMI及ALB的407例AECOPD患者的临床资料。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,通过绘制受试者特征曲线(ROC曲线)计算确定患者住院存活的BMI及血清ALB的界值及敏感度、特异度。通过单因素分析和Logistic回归分析来确定患者住院死亡的危险因素。结果 407例患者中,存活384例,死亡23例,病死率为5.7%,存活组ALB和BMI高于死亡组[分别为ALB:(37.2±4.4) g/L比(32.5±6.1) g/L,BMI:(21.2±3.8) kg/m2比(19.5±3.0) kg/m2,均P<0.05]。ROC曲线显示确定患者能好转出院的血清ALB值为34.2 g/L,曲线下面积为0.742(95%可信区间95%CI:0.623～0.861),其敏感度为75.3%、特异度为69.6%;确定患者能好转出院的BMI值为19.9kg/m2,曲线下面积为0.633(95%CI:0.524～0.741),其敏感度为63.5%、特异度为60.9%。单因素分析显示血清尿素氮>7.14 mmol/L、ALB<34.2g/L、BMI<19.9 kg/m2、合并有慢性心功能不全及肾功能不全、pH<7.35、PaO2<60 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),PaCO2>50 mmHg是患者住院死亡的危险因素。Logistic回归分析显示显示ALB>34.2 g/L(OR=0.17,95%CI:0.06～0.45), BMI> 19.9 kg/m2 (OR=0.26, 95%CI:0.09～0.73)是患者住院死亡的保护性因素,而合并慢性心功能不全(OR=6.80,95%CI:2.54～18.25),及肾功能不全(OR=5.97,95%CI:1.94～18.35)是患者住院死亡的危险因素。结论 ALB>34..2 g/L及BMI>19.9 kg/m2是AECOPD患者住院死亡的保护性因素。

• 单位
  广州医科大学附属第三医院; 广州医科大学