氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响

作者：杨惠鸿; 闫磊^*; 徐桂萍

来源：中华全科医学, 2022, 20(06): 927-981.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002489

• 氨甲环酸
• 控制性降压
• 脊柱手术
• 血液保护

目的 探究氨甲环酸联合控制性降压对脊柱手术出血的影响。方法 选择2019年1月—2020年2月新疆维吾尔自治区人民医院择期脊柱手术患者120例，采用随机数字表法随机分为3组：对照组(S组)、氨甲环酸组(TXA组)、氨甲环酸联合控制性降压组(TXA+CH组),各40例。S组切皮即刻静脉注射生理盐水0.2 mL/kg,术中以0.1 mL/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA组注射氨甲环酸20 mg/kg,术中以10 mg/(kg·h)的速率泵注至术毕。TXA+CH组在TXA组基础上，泵注硝普钠行控制性降压至主要手术完成。记录术前、术后1 d的各项指标及术后1周不良事件发生情况等。结果 与S组相比，TXA组和TXA+CH组术中出血量[(434.2±73.4) mL vs.(287.6±73.6) mL vs.(236.2±59.4) mL]、术后24小时引流量[110.0(91.3,145.0) mL vs. 77.5(60.0,95.0) mL vs. 60.0(50.0,70.0) mL]、术中视野质量评分[(3.3±0.5)分vs.(2.4±0.5)分vs.(2.2±0.4)分]、住院时间[8.5(7.0,15.0) d vs.6.5(5.0,9.0) d vs. 6.0(5.0,7.8) d]差异均有统计学意义(均P<0.05);与TXA组相比，TXA+CH组术中出血量和手术视野质量评分降低(均P<0.05),术后24小时引流量和住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术前各生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d 3组患者RBC、Hb、HCT差异有统计学意义(均P<0.05)。3组患者均未发生不良反应。结论 氨甲环酸可以减少脊柱手术出血量，而且联合控制性降压的效果更佳。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院