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摘要
目的探讨超声实时引导下经皮肾穿刺活检的最佳操作模式, 以安全有效的肾穿刺活检方法来提高穿刺成功率, 避免严重并发症。方法选取2019年11月至2022年3月吉安市中心人民医院诊治的肾脏疾病患者44例为研究对象, 根据右肾穿刺位置分组, 右肾下极为对照组(n=22), 右肾中下极为观察组(n=22), 两组均采取L9浅表探头腹部模式超声引导下于背部脊柱右侧旁由内向外经皮肾穿刺活检方法。比较两组一般资料, 记录并分析比较两组穿刺针数、安全穿刺路径长度、活检组织条最长度和组织条内皮髓质占比、肾小球个数、肾周血肿并发症发生情况。结果对照组和观察组44例患者均成功取材, 成功率为100%, 获取肾小球7～32个不等, 均得出病理类型诊断。两组的年龄、体质量、病史等一般资料比较, 差异均无统计学意义(均P > 0.05)。两组穿刺的肾活检组织条最长度[(15.55±1.75)mm比(11.45±2.46)mm]和穿刺的肾活检组中的肾小球个数[(18.00±6.12)个比(11.32±2.38)个], 差异均有统计学意义(t=6.20、4.66, 均P < 0.05)。两组穿刺后肾周血肿并发症轻症发生情况[100.0%(22/22)比27.2%(6/22)]差异有统计学意义(χ2=3.86, P=0.001), 两组均无严重并发症发生。两组在穿刺的安全穿刺路径长度、穿刺针数及穿刺组织条内皮髓质占比率的比较中, 差异均无统计学意义(均P > 0.05, )。结论 L9浅表探头腹部模式实时超声引导下由内向外经皮肾脏穿刺活检的方法具有良好的应用价值, 穿刺成功率高, 安全可靠, 病理类型诊断满意。选取该操作模式下的经皮肾穿刺活检右肾中下极的方法来诊断肾脏疾病, 病理诊断价值和穿刺安全性更高。
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