早期胃癌影像学诊断及价值

作者：李佳铮; 唐磊^*

来源：中国实用外科杂志, 2019, 39(05): 437-442.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.05.07

• 影像学
• 早期胃癌

影像学是早期胃癌(EGC)诊断和评估的主要手段之一,包括X线气钡双对比造影、CT、MRI及PET。X线气钡双对比造影是EGC诊断的经典手段,应用高浓度钡剂,联合双对比、黏膜法及薄层法流动涂抹,可动态观察黏膜面破坏的立体形态。腹部增强CT是EGC分期评价的常规手段之一,推荐使用低张气充盈,强调动脉晚期(40s)增强和多平面重组技术的规范应用。CT显示胃壁内层高强化肿瘤与外层稍高强化肌层间存在连续完整的低强化条带,或黏膜侧高强化肿瘤不超过胃壁总厚度的50%,判断为EGC。后一征象对发生于消化性溃疡基础上的EGC分期诊断意义更大。双能CT有潜力提高EGC的检出和分期准确率。磁共振扩散加权成像(DWI)及动态对比增强(DCE)成像可突出EGC的显示,提高检出。PET对EGC的检出能力有限,但可辅助预测EGC内镜下黏膜切除术(ESD)的根治性及监测术后复发。EGC术后尤其是ESD术后应定期随访,可结合相关风险因素制定随访方案。影像组学具备辅助判断EGC淋巴结转移的潜力。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室