干燥综合征合并亚临床甲状腺功能减退患者心脏功能的研究

作者：李蓓蓓; 宋海宁; 杨娉婷^*

来源：中国实用内科杂志, 2022, 42(03): 215-218+228.

DOI：10.19538/j.nk2022030109

• 干燥综合征
• 亚临床甲状腺功能减退
• 舒张功能
• 三酰甘油

目的 明确干燥综合征（SS）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者心功能改变情况并分析其影响因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院风湿免疫科于2017年2月至2019年3月收治入院的186例确诊SS的患者。收集患者甲状腺功能、血脂、心脏超声测量指标[包括左心房内径（LA）、二尖瓣反流峰值、射血分数等]相关数据。根据患者甲状腺功能水平将纳入研究的患者分为甲功正常组（156例）和SCH组（30例）；根据促甲状腺激素（TSH）水平又将SS合并SCH患者分为TSH<10 mU/L组（22例）及TSH≥10 mU/L组（8例）。对比分析各组间指标的差异，分析SS合并SCH患者甲状腺功能、血脂、心功能等临床指标的变化及其相关性并建立回归模型。结果 对比甲功正常组与SCH组，两组间性别、年龄、血脂未见明显差异（P>0.05）;SCH组相较甲功正常组，LA(P=0.044)及E峰（P=0.018）显著增高。合并SCH患者中，TSH≥10 mU/L组较TSH<10 mU/L组年龄（P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）(P=0.001)、总胆固醇（P=0.001）显著升高；对比心功能结果，TSH≥10 mU/L组LA显著增大（P=0.000）,E峰降低（P=0.017）,A峰升高（P=0.042）,E/A比值显著降低（P=0.000）。Logistic回归分析显示甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、TSH、三酰甘油（TG）和游离甲状腺素（FT4）为SCH组患者舒张功能降低的影响因素（P<0.05），其中TPOAb(OR 1.89)、TSH(OR 1.00)、TG(OR 9.13)是危险因素（P<0.05）,FT4为保护因素（OR 0.50）。结论 SS合并SCH患者表现左心功能异常，其中TSH≥10 m U/L患者更容易出现血脂异常及左心舒张功能受限。TPOAb、TSH、TG、FT4与患者左心舒张功能异常相关。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院; 浙江省立同德医院