宫内主动脉瓣球囊成形术对胎羊血流动力学的影响

作者：周开宇; 赵亮; 李一飞; 王川; 吴刚; 郭楠; 段泓宇; 朱琦; 华益民

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(02): 93-97.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2014.02.004

• 胎羊
• 宫内
• 主动脉瓣球囊成形术
• 吲哚美辛
• 血流动力学

目的研究吲哚美辛对宫内主动脉瓣球囊成形术(IUBAV)胎羊血流动力学变化、胎羊生长发育及孕羊妊娠结局的影响。方法 40只妊娠106124 d双胎孕羊及其胎羊为研究对象,建立IUBAV胎羊模型。根据干预措施实施情况,40只孕羊采用简单随机法分为干预对照组(淀粉安慰剂,20例)及干预组(吲哚美辛,20例)。再根据IUBAV实施情况,80只胎羊分为4组。A1组:孕羊安慰剂+胎羊手术对照;A2组:孕羊安慰剂+胎羊IUBAV;B1组:孕羊吲哚美辛+胎羊手术对照;B2组:孕羊吲哚美辛+胎羊IUBAV,每组各20只。研究IUBAV术后孕羊足月产率、胎羊心率、胎龄(GD)、双顶径(BPD)、主动脉瓣环直径(AD)、脐动脉/主动脉收缩期血流峰速与舒张末期血流速度的比值(S/D)、动脉导管直径及经动脉导管血流峰速及血流频谱、足月新生羊体质量及红细胞比容,并比较各组间指标的变化。结果吲哚美辛使用后,孕羊早产率由使用前的50.00%下降到8.33%。IUBAV术后脐动脉/主动脉的S/D增加,术后3 d逐渐恢复正常,组间差异有统计学意义(P<0.05);吲哚美辛使用后,胎羊心率、S/D波动受到一定程度保护性抑制。吲哚美辛使用后,各组胎羊动脉导管直径、经动脉导管血流峰速组间差异均无统计学意义(P均>0.05),血流频谱形态正常。IUBAV术后各组胎羊双顶径及主动脉瓣环直径、足月新生羊体质量及红细胞压积组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吲哚美辛可以改善IUBAV术后孕羊妊娠结局,对手术导致的胎羊血流动力学变化有保护作用,且不会造成胎羊动脉导管收缩、宫内发育迟滞等,是宫内心脏介入手术有效的保护措施。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学