颈段食管癌放疗患者复发模式及生存分析

作者：赵丹; 郑宝敏; 肖绍文; 徐晓龙; 蔡勇; 李永恒; 朱向高; 余荣; 于会明; 石安辉; 王维虎; 孙艳^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2019, 39(01): 44-50.

• 颈段食管癌
• 放疗
• 复发
• 预后

目的回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌(CEC)患者的复发模式和生存结果。方法检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者, 整理相关资料, 总结临床特征和复发模式, 并行生存分析。结果 97例CEC患者符合条件, 均为鳞癌。中位年龄59岁(18～78岁)。病变局限颈段34例, 超出颈段63例。气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期(非区域淋巴结转移)患者分别为11、80、6例。中位大体肿瘤完成放疗剂量66 Gy, 46例≥66 Gy, 51例<66 Gy。中位随访时间14.90个月, 中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间分别为16.03和23.30个月。1、2、3年PFS分别为56.86%、30.35%和26.34%。1、2、3年OS分别为72.54%、47.94%和40.81%。61例随访中发现治疗失败, 其中40、27和18例分别发生局部复发、区域复发和远处转移。单因素分析显示, 甲状腺受侵患者与无甲状腺受侵患者比较, PFS和OS差异有统计学意义(χ2=5.773、13.461,P<0.05);气管受侵患者与无气管受侵患者比较, OS差异有统计学意义(χ2=4.283,P<0.05)。多因素分析显示, 主动脉受侵患者、甲状腺受侵患者与无主动脉受侵患者、无甲状腺受侵患者比较, PFS和OS差异有统计学意义(χ2=6.796、4.548、13.421、10.581,P<0.05);大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy与大体肿瘤放疗剂量<66 Gy比较, OS差异有统计学意义(χ2=5.296,P<0.05)。结论根治性放疗颈段食管癌治疗失败以局部区域复发为主, 甲状腺、气管和/或主动脉受侵是预后不良因素, 大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy可能利于提高OS, 但需前瞻大样本数据进一步证实。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所