肥厚型梗阻性心肌病患者室间隔肥厚及二尖瓣射频消融术相关指标的影响

作者：张华; 张宇; 宣学习; 王明杰; 夏开; 尹浡; 谭远远; 张传西; 厉菁^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(10): 1001-1006.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2023.10.004

• 肥厚型梗阻性心肌病
• 经皮心肌内室间隔射频消融术
• 室间隔肥厚
• 二尖瓣前叶收缩期前向运动

目的：分析超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(percutaneous intramyocardial septal radiofrequency ablation,PIMSRA)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者室间隔肥厚及二尖瓣相关指标的影响。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月，接受PIMSRA治疗的HOCM患者38例临床资料，观察PIMSRA消融情况、术前与随访6个月室间隔肥厚及二尖瓣相关指标、堪萨斯城心肌病患者生命质量量表(KCCQ)、并发症。结果：(1) HOCM患者LVEDD、左心室流出道内径(lefct ventricular outflow tract,LVOT)大于手术前(P<0.05)，前间隔厚度、后间隔厚度、左心室流出道峰值压力阶差(LVOT-PG)小于手术前(P<0.05)。(2)二尖瓣反流长度、反流面积、反流体积低于手术前(P<0.05)，二尖瓣环收缩早期峰值速度高于手术前(P<0.05)；无收缩期二尖瓣前叶前向运动42.1%高于术前10.5%(χ2=9.771, P <0.05)。(3) HOCM患者生活质量各维度及总分均高于术前(P<0.05)。(4)美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ级率63.2%高于术前13.2%(P<0.05)；胸闷、胸痛、心悸、眩晕发生率低于术前(P<0.05)。(5)术中发生一过性左束支传导阻滞1例、右束支传导阻滞2例。结论：超声引导下PIMSRA术能够缓解室间隔肥厚及二尖瓣反流症状，改善HOCM患者心脏功能，且不增加心律失常发病风险。

• 单位
  郑州市第七人民医院