乙型肝炎母婴阻断策略的成本效益和成本效果分析

作者：蔡亚丽; 张顺祥^*; 杨品超; 林莹

来源：中华流行病学杂志, 2016, 37(06): 846-851.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.06.021

• 乙型肝炎
• 母婴阻断
• 决策分析Markov模型
• 成本效益分析
• 成本效果分析

目的通过评估乙型肝炎(乙肝)母婴阻断策略的经济效益和健康效果, 明确成本效益分析(CBA)和成本效果分析(CEA)的适用条件及其在策略定量优化中的作用。方法根据乙肝免疫预防决策分析Markov模型原理, 以乙肝母婴阻断为研究策略, 分别与普种策略、不接种作参比确定模型, 引入深圳市乙肝免疫预防相关参数后, 用2013年出生人数作为队列人群, 计算净现效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER), 同时进行CBA和CEA的比较和评估。结果所构建的决策分析模型为一级决策树, HBV感染后转归用3类Markov模型模拟。深圳市2013年乙肝母婴阻断策略获得人均净现效益38 097.51元, BCR为14.37;而普种策略人均获得净现效益37 083.03元, BCR为12.07, 即乙肝母婴阻断能带来更多的经济效益。与普种策略比较, 乙肝母婴阻断策略每增加一个质量调整寿命年(QALY)人均可节省费用85 100.00元, 表明该策略具有明显的经济效果。乙肝母婴阻断策略CBA和CEA影响因素中, 最重要的参数为疫苗接种率和乙肝相关疾病费用;CEA模型中所有参数联合变动获得的结果显示, 乙肝母婴阻断策略获得的增量效果与节省的成本成正比。结论乙肝母婴阻断策略能够获得更多的经济效益和健康效果, 值得大力推广;但该策略节省的人均成本高于普种策略, 确保新生儿乙肝疫苗高覆盖率仍然重要。CBA侧重方案优化, CEA偏向策略比较, 两者结合可使经济学评价更加丰富。

• 单位
  郑州大学; 广东药学院; 公共卫生学院; 深圳市疾病预防控制中心