外周血HFLC及IG在脑出血患者细菌性血流感染中的应用价值

作者：李春艳; 杜振华; 刘锦

来源：中国实验诊断学, 2020, 24(02): 194-198.

• 血流感染
• 高荧光强度淋巴细胞
• 未成熟粒细胞
• 前降钙素原
• C反应蛋白

目的评价不成熟粒细胞(IG)和高荧光强度淋巴细胞(HFLC)对ICU中脑出血患者不同程度感染的区分能力,探讨其对血流感染的诊断能力。方法回顾分析脑科ICU病房脑出血住院患者64例,包含19例未感染患者(NOI),27例局部感染患者(LCI)和18例血流感染患者(BSI),并以同期健康体检中心体检合格的121名健康人作为对照组(HC)。血培养同时利用全自动血细胞分析仪Sysmex XE-5000检测了外周血HFLC和IG,采用免疫比浊法和免疫荧光法分别检测了CRP和PCT,此外还采用微生物快速动态检测系统检测了1,3-β-D葡聚糖(1,3-β-DG)和脂多糖(LPS)。比较各组差异及各指标间的相关性。应用受试者工作曲线(ROC)评价HFLC和IG对血流感染的诊断能力。利用Logistic回归分析建立HFLC、IG、CRP、PCT联合检测模型,以评估其对脑出血患者血流感染的诊断能力。结果 NOI组[(0.0556±0.0041)×109/L,(0.0114±0.0057)×109/L]、LCI组[(0.0857±0.0103)×109/L,(0.0102±0.0063)×109/L]、BSI组[(0.1503±0.0208)×109/L,(0.0255±0.0047)×109/L]的IG和HFLC水平均显著高于HC组[(0.0113±0.0035)×109/L,(0.0011±0.0024)×109/L](P<0.05);BSI组两参数水平显著高于LCI组(P<0.05)。三组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。BSI组PCT水平(11.96±11.56)ng/mL显著高于NOI组(0.72±0.47)ng/mL和LCI组(2.82±4.68)ng/mL(P<0.05)。IG和HFLC诊断BSI的ROC曲线下面积为分别为0.725(0.580,0.869)、0.708(0.555,0.860),灵敏度分别为100%和57.1%,特异度分别为42.2%和77.8%。HFLC与1-3-β-DG相关(r=0.346,P<0.05),而IG与PCT相关(r=0.284,P<0.05)。Logistic回归分析得到Logistic回归方程为P=1/(1+e-3.22+0.12HFLC+0.75PCT),诊断BSI的ROC曲线下面积达到0.871(0.766,0.977),敏感度增加到85.7%,特异度为75.6%。结论 IG和HFLC对血流感染的检测具有一定的价值。IG提供一定的阴性诊断价值,而HFLC则提供一定的阳性诊断价值。HFLC与PCT联合检测可以显著提高对血流感染的诊断能力,有利于及早判断血流感染和避免不必要的抗生素应用。

• 单位
  天津医科大学眼科医院; 武警后勤学院