硬化型肝癌与肝内肿块型胆管癌的影像征象及病理学对比分析

作者：陈枫; 赵大伟; 赵晶; 文硕; 李宏军

来源：临床放射学杂志, 2016, 35(03): 375-379.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2016.03.018

• 肝细胞癌
• 硬化型
• 肝内胆管细胞癌
• 体层摄影术,X线计算机
• 磁共振成像

目的探讨硬化型肝癌(SHCC)与肝内肿块型胆管细胞癌(IMCC)的临床及影像表现的异同。方法回顾性分析48例SHCC及97例IMCC患者的临床及CT、MRI影像表现,分析各自特征及二者间的差异。患者年龄及肿瘤直径的比较采用独立样本的t检验,率的比较采用χ2检验。结果 SHCC患者发病年龄较IMCC略小(t=-2.735,P=0.007),二者肿瘤平均直径比较无明显差异(t=1.328,P=0.186),而前者更常见于病毒性肝炎患者(χ2=10.810,P=0.001)。两种肿瘤发生部位均以肝脏边缘为主(χ2=2.933,P=0.087),且多伴有邻近肝包膜皱缩(χ2=0.522,P=0.470),组间比较均无明显差异。两种肿瘤的CT及MRI平扫影像表现无明显差异,动态增强扫描影像表现主要分为2种类型,即典型强化和不典型强化,典型强化常见,二者间出现概率无明显差异(χ2=0.028,P=0.876)。两种肿瘤的不典型强化表现部分重合,但SHCC的不典型强化方式更为复杂且部分具有特征性。动态增强影像表现随肿瘤细胞和纤维间质分布、所占比例、血供情况及肿瘤出血坏死程度的不同而变化。两种肿瘤中门静脉受侵(χ2=0.358,P=0.549)及淋巴结转移(χ2=0.000,P=0.982)出现的概率无明显差异,而IMCC出现周围胆管扩张较SHCC更常见(χ2=5.011,P=0.025)。结论 SHCC与IMCC均为富含纤维间质的肝脏原发恶性肿瘤,二者临床及影像表现相近。充分认识二者影像表现的异同并结合临床对正确诊断及鉴别诊断具有重要意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院