GeneXpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌利福平耐药基因突变特征中的应用

作者：林永通; 麦世康; 黄隆; 黎永华; 王冠瑜; 陈丽翠

来源：中国热带医学, 2022, 1-8.

• 结核分枝杆菌/结核
• GeneXpert MTB/RIF
• 利福平耐药
• rpoB基因突变

目的 分析GeneXpertMTB/RIF（简称GeneXpert）检测诊断对结核分枝杆菌检测的准确性、可行性及利福平耐药rpoB基因突变特征。方法 选择三亚市结核病定点医院2015年1月至2021年12月诊断的可疑肺结核患者痰样本（4234份）同时进行痰涂片、固体培养、固体比例法药敏试验和GeneXpert检测。结果4234份痰样本痰涂片、固体培养和GeneXpert检测，阳性检出率分别为29.24%（1238/4234）、32.17%（1362/4234）、35.40%（1499/4234），GeneXpert法检测的阳性率较痰涂片高，有显著性差异（χ~(2)=36.775，P<0.01）；略高于固体培养，无差异性（χ~(2)=9.908，P=0.02）。以固体培养结果为金标准，GeneXpert检测方法检测MTB的敏感度和特异度分别为91.04%（1240/1362）和90.98%（2613/2872）。以比例法药敏试验结果为金标准，GeneXpert法对利福平耐药的敏感度和特异度分别为96.96%（96/99）和98.86%（1128/1141），一致率为98.71%；GeneXpert无探针突变组利福平耐药准确度明显低于有探针突变组；初治和复治病例的探针突变频率存在统计学差异。对rpoB基因突变频率特征分析：ProbeE（50.00%）>ProbeA（22.12%）>ProbeD（14.42%）>ProbeB（6.73%）>ProbeC（0.96%）>联合探针（5.77%）。结论GeneXpert检测能快速有效地诊断耐利福平结核病，有助于临床早期诊断和治疗。本地区耐利福平结核病rpoB基因突变探针主要发生在Probe E和Probe A，Probe C突变最少。

• 单位
  三亚市疾病预防控制中心