3D-ASL联合1H-MRS评价重度OSAS患者早期脑组织改变的应用价值

作者：赵育英; 毛新峰^*; 刘东; 姚丽娣; 张惠美; 陆华东

来源：浙江医学, 2020, 42(23): 2516-2599.

• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
• 功能磁共振
• 脑改变
• ROC曲线

目的通过分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑部功能磁共振成像(fMRI)参数变化,探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合磁共振波谱(1H-MRS)评价患者早期脑组织改变的应用价值。方法对2015年12月至2019年12月湖州市中心医院83例临床确诊的重度OSAS患者[呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h]和83例无OSAS表现的健康体检者(AHI<5次/h),头部分别进行3D-ASL、弥散张量成像(DTI)及1H-MRS检查,测量右侧额叶白质、右侧扣带回脑血流量(CBF)、各向异性(FA)值、表观弥散系数(ADC)、N-乙酰天门冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,对两组fMRI成像参数进行统计分析,对预测指标进行ROC曲线分析并计算AUC、灵敏度、特异度、最佳临界值。结果重度OSAS患者右侧额叶白质CBF、FA、ADC、NAA/Cho与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),AUC分别为0.865、0.863、0.826、0.993,提示NAA/Cho是诊断脑白质改变的最优参数,其最佳临界值为1.390,灵敏度为0.967,特异度为0.967;重度OSAS患者右侧额叶扣带回CBF、ADC、NAA/Cho、Cho/Cr与健康对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),AUC分别为0.950、0.815、0.921、0.897,提示CBF是诊断脑灰质改变的最优参数,其最佳临界值为39.63 ml/(min·100 g),灵敏度为0.917,特异度为0.817。结论 3D-ASL联合1H-MRS有助于全面判断重度OSAS患者早期脑组织改变,对临床早期干预和判断预后具有重要参考价值。

• 单位
  湖州市中心医院