未行髌骨置换的全膝关节置换术后髌骨倾斜角对疗效的影响

作者：周皓; 刘久翔; 王锦文; 谈正岗; 李瑶; 范卫民; 刘锋^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(11).

• 骨关节炎, 膝
• 关节成形术, 置换, 膝
• 髌骨
• 疼痛

目的分析未行髌骨置换的全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后髌骨倾斜角对疗效的影响。方法回顾性分析2020年10月至2021年10月于南京医科大学第一附属医院骨科接受TKA而未行髌骨置换的143例终末期膝关节骨关节炎患者, 男32例、女111例, 年龄(68.44±6.79)岁(范围52～86岁)。根据术后髌骨倾斜角的大小分为三组:倾斜角<5°为轻度倾斜组(97例)、5°≤倾斜角<10°为中度倾斜组(31例)、倾斜角≥10°为重度倾斜组(15例)。术后3、6、12个月在门诊进行随访, 观察并记录患者的膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)评分及髌骨Feller评分, 比较不同髌骨倾斜程度组患者术后膝关节疼痛及功能。结果所有患者均获得随访, 随访时间为(1.16±0.23)年(范围1.0～2.0年)。患者基线资料的组间差异无统计学意义。三组患者手术前后膝关节VAS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=51.12, P<0.001;F=36.90, P<0.001;F=15.76, P<0.001), 术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均小于术前, 差异有统计学意义(P<0.05)。重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节VAS评分均大于轻度组和中度组, 差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后膝关节HSS评分组内比较的差异均有统计学意义(F=81.12, P<0.001;F=36.05, P<0.001;F=32.93, P<0.001), 术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均大于术前, 差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的膝关节HSS评分均小于轻度组和中度组, 差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术前后髌骨Feller评分组内比较的差异均有统计学意义(F=88.81, P<0.001;F=49.59, P<0.001;F=37.40, P<0.001), 术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前, 差异有统计学意义(P<0.05);重度倾斜组术后3、6、12个月的髌骨Feller评分小于轻度组和中度组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论未行髌骨置换的TKA术后遗留髌骨倾斜角会增加膝关节疼痛, 限制关节功能。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院