入院血清Lp-PLA2水平预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

作者：钱明月; 张浩江^*; 葛中林; 于善花

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(04).

• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 短暂性脑缺血发作
• 早期卒中风险

目的探讨入院血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)预测短暂性脑缺血发作(TIA)后早期卒中发生风险的价值。方法回顾性连续收集2015年8月至2019年11月在连云港市第二人民医院神经内科住院的TIA患者179例, 其中男100例, 女79例, 年龄(66.2±7.8)岁。根据TIA发病后90 d随访是否发生卒中分为卒中组28例和非卒中组151例。多变量logistic回归分析确定卒中发生的独立危险因素, 进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Lp-PLA2预测卒中发生的价值。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验, 不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验, 计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果卒中组患者基线收缩压、血清Lp-PLA2水平、症状持续时间≥60 min比例、ABCD2评分、血管狭窄率、不稳定斑块率分别为(158.4±27.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(286.5±18.9)μg/L、39.2%(11/28)、6.00(5.00, 6.00)分、78.6%(22/28)、78.6%(22/28), 均高于非卒中组(146.3±25.2)mmHg、(230.5±17.2)μg/L、13.2%(20/151)、4.00(3.00, 5.00)分、36.4%(55/151)、38.4%(58/151), 而双抗血小板使用率为60.0%(15/28), 低于非卒中组83.3%(115/151), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整混杂因素后多变量logistic回归分析显示基线收缩压、LP-PLA2、症状持续时间≥60 min、ABCD2评分、血管狭窄、不稳定斑块为卒中发生的独立危险因素(均OR>1), 双抗血小板治疗为卒中发生的保护性因素(OR<1)。Lp-PLA2预测早期卒中的曲线下面积为0.752(95%CI:0.657～0.848;Z=5.142, P<0.001), 最佳截断值为212.6 μg/L, 灵敏度为85.66%, 特异度为52.67%。结论 Lp-PLA2是TIA患者出现早期卒中发生的独立危险因素, 且对早期卒中的发生有一定的预测价值。

• 单位
  连云港市第二人民医院; 神经内科