63例横纹肌溶解综合征病例的临床分析

作者：刘晶; 朱微; 蒋春明; 冯媛; 夏阳阳; 张苗

来源：中国医师杂志, 2017, 19(05): 667-670.

• 横纹肌溶解

目的探讨不同原因致横纹肌溶解综合征(RM)的临床特点及疾病转归情况。方法回顾性分析2010年1月至2016年8月南京地区63例RM患者的临床资料。结果病史:致病因素呈多样性,主要为食用龙虾、剧烈运动、降脂药所致,少数系感染、心脏电除颤及酒精引起,还有原因不明者。临床特点:主要表现为不同程度肌肉酸痛、酱油色尿及乏力,少数出现发热、呼吸窘迫及声音嘶哑等,不同病因引起RM的临床表现无差异;其中11例RM患者出现急性肾损伤,致病因素无明显偏倚。实验室检查(中位数),肌酸激酶6 400 U/L、谷草转氨酶399 U/L、乳酸脱氢酶816 U/L、α-羟丁酸445 U/L和血肌红蛋白1 200 ng/ml;选取肌酸激酶及肌红蛋白作为肌肉损伤程度的衡量指标,结果两者在各致病因素组间差异无明显统计学意义(P>0.05);肾小管功能指标如尿渗透压、尿视黄醇蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶异常所占百分比分别为62.5%、50%、47.6%。治疗:对于无基础疾病、无并发症的患者通过水化补液、碱化尿液等处理,均痊愈出院;而出现急性肾损伤的11例患者,1例放弃治疗,5例行血液透析,余5例保守对症处理后,肌酐均下降至其发病前基础水平出院。结论不同致病因素导致的RM,其在临床症状、肌肉损伤程度、是否并发急性肾损伤及治疗预后方面,均无明显差异;加强对RM疾病认识,早期诊断和治疗对保护肾小管功能、预防急性肾损伤及改善预后尤其重要。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院