HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者发生肝硬化风险模型的建立

作者：李楠; 赵可馨; 刘子淇; 张嘉荣; 冯永辉^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(07).

• 乙型肝炎
• 肝硬化
• 乙型肝炎病毒
• 列线图

目的探讨乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者发生肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并检验其诊断效能。方法回顾性分析2011—2021年就诊于中国医科大学附属第一医院596例HBeAg阴性慢性HBV感染者和677例乙型肝炎相关肝硬化患者的临床常用实验室数据, 按7∶3比例随机分为建模组(892例)和验证组(381例), 采用多重共线性检验和多因素Logistic回归分析肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线及临床影响曲线对模型进行验证。结果多因素Logistic回归分析显示乙型肝炎核心抗体(OR=1.492, 95%CI 1.316～1.706)、γ-谷氨酰转移酶(OR=1.015, 95%CI 1.010～1.022)、血小板计数(OR=0.986, 95%CI 0.982～0.988)和白蛋白(OR=0.853, 95%CI 0.824～0.882)是乙型肝炎相关肝硬化发生的独立影响因素(P<0.05), 基于此4项指标构建列线图风险模型。ROC曲线显示模型的AUC为0.933(95%CI 0.916～0.950), 验证组AUC为0.931(95%CI 0.905～0.956)。校准曲线显示模型一致性较好, 决策曲线分析和临床影响曲线显示模型净收益率较高, 临床应用性能较好。结论乙型肝炎核心抗体、γ-谷氨酰转移酶、血小板计数和白蛋白是HBeAg阴性慢性HBV感染者发生肝硬化的独立影响因素, 基于此建立的列线图具有良好的区分度、校准度和应用性能, 能够为肝硬化发病风险的预测提供帮助。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院