内镜特征对早期胃癌患者内镜黏膜下层剥离术后溃疡发生风险的预测价值

作者：王维^*; 潘帆帆; 聂伟杰

来源：中国中西医结合消化杂志, 2022, 30(02): 85-89.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下层剥离术
• 内镜特征
• 溃疡

目的:探讨内镜特征对早期胃癌患者内镜黏膜下层剥离术(ESD)后溃疡发生风险的预测价值。方法:前瞻性选取2019年1月—2020年5月接受ESD治疗的240例早期胃癌患者为研究对象,随访观察12个月,根据是否发生溃疡分为溃疡组和未发生组。通过多因素分析探求早期胃癌患者ESD术后溃疡发生风险的影响因素,并构建早期胃癌ESD术后溃疡发生风险列线图预测模型,通过一致性指数(C-index指数)检验和绘制校正曲线预测模型效能。结果:截止末次随访时间2021年6月1日,所有患者均获得随访,其中溃疡发生率为17.50%(42/240),无溃疡发生率为82.50%(198/240)。2组病灶直径、会聚褶皱、黏膜变色、浸润深度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,病灶直径(OR=3.558,95%CI 1.733～7.308),会聚褶皱(OR=100.811,95%CI 20.142～504.570),黏膜变色(OR=16.126,95%CI 3.213～80.925)为ESD术后溃疡发生的独立危险因素(P<0.05),浸润深度(OR=0.309,95%CI 0.097～0.988)为ESD术后溃疡发生的保护因素(P<0.05)。基于上述因素的溃疡发生风险预测模型,预测早期胃癌患者ESD术后溃疡发生的C-index为0.952(95%CI 0.917～0.986),校正曲线显示实测值与预测值一致性好。结论:病灶直径、会聚褶皱、黏膜变色、浸润深度为早期胃癌患者ESD术后溃疡发生风险的影响因素,基于内镜特征构建的预测模型具有较高的应用价值。