奥曲肽敏感试验预测长效生长抑素受体配体治疗垂体GH腺瘤的疗效

作者：李冉; 段炼; 潘慧; 杨盛旻; 王林杰; 阳洪波; 龚凤英; 柯晓安; 陈美平; 朱惠娟^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2022, 38(04).

• 奥曲肽敏感试验
• 长效生长抑素受体配体
• 肢端肥大症
• 生长激素抑制率

目的探究奥曲肽敏感试验预测生长抑素受体配体(somatostatin receptor ligands, SRLs)治疗活动性肢端肥大症的临床应用价值。方法回顾性分析2011年至2020年间76例未接受过放射治疗的活动性肢端肥大症患者的临床资料, 所有患者均在晨起空腹状态下皮下注射短效奥曲肽100 μg, 分别在0、2、4、6和8 h采血测定血清生长激素(GH)水平, 所有患者均接受SRLs治疗至少3个月。SRLs治疗有效的标准为:治疗后血清随机GH<1 μg/L或GH较基线值下降>80%定义为GH有效;治疗后血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)<1.3倍参考范围上限(upper limit of normal, ULN)或IGF-Ⅰ较基线值下降>50%定义为IGF-Ⅰ有效;同时满足GH和IGF-Ⅰ有效的标准定义为GH和IGF-Ⅰ均有效。结果奥曲肽敏感试验中基线GH为15.00(6.38, 34.20)μg/L, 血清GH达到谷值的时间为(3.65±1.65)h, GH谷值为1.47(0.50, 4.19)μg/L, GH抑制率为89.12%(72.71%, 95.09%)。奥曲肽敏感试验中GH抑制率为89.32%时, 曲线下面积(AUC)为0.74, 预测GH有效的敏感度为81.80%, 特异度为66.00%;GH抑制率为93.14%时, AUC为0.64, 预测IGF-Ⅰ有效的敏感度和特异度分别为50.00%、75.60%;GH抑制率为90.71%时, AUC为0.78, 预测GH和IGF-Ⅰ同时有效的敏感度为83.30%, 特异度为70.00%。GH/IGF-Ⅰ有效组较GH/IGF-Ⅰ无效组奥曲肽敏感试验中GH谷值更低、GH抑制率更高、IGF-Ⅰ下降率更高、治疗后IGF-Ⅰ/ULN比值更低(P<0.05)。结论奥曲肽敏感试验中GH抑制率可以用来预测SRLs治疗垂体GH腺瘤的疗效, 诊断界值为90.71%时敏感度和特异度最高。

• 单位
  北京协和医院