盆腔手术中骶前大出血三种止血方法

作者：王晓学; 刘智敏; 谢尚奎; 任东林; 吴印爱

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(12): 1414-1416.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.019

• 盆腔手术
• 骶前大出血
• 止血
• 治疗效果

目的评价盆腔手术中骶前大出血的3种止血方法。方法回顾性分析2001年1月至2016年1月间在中山大学附属第六医院(9例)和解放军广州总医院一五七分院(2例)接受盆腔手术时出现骶前大出血(出血量超过300 ml)的11例患者的临床资料。术中止血方法包括纱布填塞压迫止血法(整体压迫)、图钉按压止血法(局部点压迫)和吸收纱布粘贴法(局部点压迫后采用医用胶将可吸收纱布粘合至出血部位),分析评价上述3种止血方法的止血效果。结果11例患者中男性10例,女性1例,年龄40～79(平均65.2)岁。直肠癌患者8例,骶前恶性肿瘤2例,直肠良性病变1例。术中出血量300～2500(中位数800)ml。2001—2012年期间,4例术中出血后采用纱布填塞压迫止血法,其中3例手术方式由计划的直肠前切除术更改为Hartmann手术;术后死亡3例,均死于慢性渗血以及感染导致的全身衰竭,另1例接受二次手术。2001-2012年期间,5例采用图钉按压止血法,成功止血3例,均按计划完成直肠前切除术,治愈出院;2例止血失败患者中1例改用纱布填塞压迫止血,后接受二次手术;另1例改用可吸收纱布粘贴法止血,治愈出院。2013-2016年期间,2例采用可吸收纱布粘贴法,止血成功后完成预定的直肠前切除术,治愈出院。结论纱布填塞压迫止血法是骶前大出血基本处理方法,图钉按压止血法和可吸收纱布粘贴法止血精准,无需更改手术方案,手术风险小;但图钉按压有止血失败的可能。

• 单位
  中山大学附属第六医院