经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁临床分析

作者：王思宝; 泮思林^*; 罗刚; 纪志娴; 刘爱; 任悦义

来源：中华儿科杂志, 2023, 61(02).

• 肺动脉瓣闭锁
• 心脏导管插入术
• 随访研究

目的探讨经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管肺动脉瓣打孔术治疗的16例PA-IVS患儿的手术治疗及随访情况。比较手术前后右心室收缩压、经皮血氧饱和度(SpO2)变化, 比较手术前与末次随访SpO2、超声心动图的变化。组间比较采用配对样本t检验。结果 16例PA-IVS患儿男10例、女6例, 手术年龄为19(14, 26)日龄, 其中12例患儿成功行经导管肺动脉瓣打孔术, 2例患儿转外科行直视下肺动脉瓣切开术, 2例患儿转外科行经胸肺动脉瓣打孔术。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿手术年龄为18(14, 27)日龄, 体重(3.6±0.4)kg, 术后即刻右心室收缩压明显下降[(57±16)比(95±19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), t=7.49, P<0.001];术后SpO2明显改善(0.90±0.48比0.75±0.09, t=-5.61, P<0.001)。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿随访时间为22(7, 33)个月, 末次随访右心室与左心室横径比值较术前明显增加(0.55±0.05比0.45±0.05, t=-3.27, P=0.007);肺动脉瓣环Z值较术前明显增加(-0.78±0.23比-1.73±0.56, t=-8.52, P<0.001);三尖瓣瓣环Z值较术前明显增加(-0.52±0.12比-1.46±0.38, t=-10.40, P<0.001)。16例患儿均实现双心室循环, 无死亡及严重的并发症发生。结论经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿PA-IVS安全、有效, 中期随访疗效确切。

• 单位
  青岛大学