探讨右美托咪定对老年股骨颈骨折患者手术麻醉血流动力学及安全性的影响

作者：李俊芳; 邓燕^*; 杨夏; 张田田; 张抗抗

来源：中国临床实用医学, 2021, 12(05).

• 右美托咪定
• 喷他佐辛
• 老年股骨颈骨折
• 手术麻醉
• 血流动力学

目的探讨右美托咪定对老年股骨颈骨折患者手术麻醉血流动力学及安全性的影响。方法选取2019年4月至2021年4月滕州市中心人民医院麻醉科收治的120例老年股骨颈骨折患者, 男71例, 女49例, 年龄(72.22±4.12)岁, 年龄范围为60～80岁。采用随机数表法将患者随机分为喷他佐辛组与右美托咪定组, 每组60例, 喷他佐辛组行喷他佐辛麻醉, 右美托咪定组在喷他佐辛组基础上加用右美托咪定麻醉, 比较两组患者不同时间点(麻醉前10 min、用药后30 min、手术结束时)收缩压、舒张压、心率、中心静脉压、脑电双频指数的变化, 观察不同时间点肾素活性及去甲肾上腺素水平及术后不同时间点(术后1、6、12 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、镇静程度评估表(RASS)评分, 同时记录围术期不良反应。结果用药后30 min, 右美托咪定组患者收缩压[(149.65±10.77)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(95.74±8.27)mmHg]、心率[(86.02±5.33)次/分]低于喷他佐辛组[(161.99±11.50)mmHg、(99.10±7.24)mmHg、(89.98±6.12)次], 中心静脉压[(94.77±5.58)mmHg]及脑电双频指数水平(64.77±8.53)高于喷他佐辛组[(88.48±6.14)mmHg、(49.50±7.27)], 差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时, 右美托咪定组患者收缩压[(143.98±7.26)mmHg]、舒张压[(97.11±6.36)mmHg]、心率[(74.96±6.33)次/分]低于喷他佐辛组[(155.98±8.13)mmHg、(102.36±8.14)mmHg、(85.99±5.41)次], 差异有统计学意义(P<0.05)。用药后30 min, 右美托咪定组患者肾素活性[(2.05±0.58)nmol/L]及去甲肾上腺素水平[(3.86±0.98)nmol/L]均低于喷他佐辛组[(3.89±0.24)nmol/L、(5.99±0.75)nmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时, 右美托咪定组患者肾素活性[(2.13±0.46)nmol/L]及去甲肾上腺素水平[(3.77±0.62)nmol/L]均低于喷他佐辛组[(3.43±0.86)nmol/L、(5.36±0.64)nmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12 h, 右美托咪定组患者VAS评分[(2.18±0.65)分、(2.33±0.67)分、(2.39±0.63)分]低于喷他佐辛组[(2.74±0.43)分、(3.10±0.74)分、(2.63±0.57)分], RASS评分[(1.59±0.64)分、(1.02±0.43)分、(0.85±0.39)分]高于喷他佐辛组[(1.26±0.25)分、(0.87±0.34)分、(0.72±0.33)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者不良反应发生率[3.3%(2/60)]低于喷他佐辛组[15.0%(9/60)], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定应用于老年股骨颈骨折患者中可有效维持对抗交感神经过度兴奋性, 维持血流动力学的稳定性, 且用药期间无明显不良反应, 保障了麻醉的安全性。

• 单位
  滕州市中心人民医院