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摘要
膝关节骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病,是导致老年人失能的主要病因之一。常用治疗方法包括物理治疗、口服非甾体抗炎药物、关节内注射类固醇激素以及黏弹性补充治疗和手术等。透明质酸是一类在关节组织中发挥重要生理作用的高分子聚合物,是关节滑液和软骨等组织的重要组成成分。关节内透明质酸注射是以恢复关节滑液黏弹性和生理稳态为基础的局部治疗。大量临床试验研究和临床实践证实透明质酸可有效缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛症状,减少关节结构损伤。关节内注射透明质酸缓解疼痛的治疗效果与非甾体抗炎药、关节内注射类固醇激素以及物理治疗的疗效类似或更高。非甾体抗炎药可引起胃肠道出血且与患者死亡率升高相关,而关节内注射透明质酸不良事件发生率低、患者耐受性好。相关作用机制的研究证实,透明质酸可通过与多种细胞特异性受体(如CD44)或黏附分子(ICAM-1)结合,改善细胞功能。不同文献及指南中关于透明质酸是否可产生显著临床获益的争论仍然存在,不同透明质酸产品间的差异性、膝关节骨关节炎的严重程度、不同的治疗方案以及注射技术等因素均可影响关节内注射透明质酸对膝关节骨关节炎的治疗效果。
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