硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用比较

作者：李伟^*; 严耀东; 解淼

来源：海军医学杂志, 2023, 44(03): 242-245.

• 超高龄老人
• 下肢骨折
• 股骨颈骨折
• 蛛网膜下腔麻醉

目的 比较硬膜外阻滞和蛛网膜下腔麻醉在超高龄老人下肢骨折手术中的应用价值。方法 根据不同麻醉方式将2019年4月至2021年12月阜阳市第五人民医院收治的85例股骨颈骨折超高龄患者分为观察组（n=45）与对照组（n=40）。观察组患者术中采用蛛网膜下腔麻醉，对照组患者术中采用硬膜外阻滞。观察2组患者麻醉前（T0）、给药后15 min(T1)、给药后30 min(T2)时收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）、心率（heart rate, HR）水平。观察2组患者运动、感觉神经阻滞起效和维持所需的时间，并比较2组患者的并发症发生情况、麻醉效果、治疗前与治疗1 d后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）。结果 麻醉前2组患者T0时SBP、DBP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后T1、T2时观察组患者SBP、HR、DBP波动幅度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者运动、感觉神经阻滞起效时间短于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者运动、感觉神经阻滞维持时间长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应率（4.44%）低于对照组（12.50%），但差异无统计学意义（χ2=1.818,P=0.177）。观察组患者麻醉有效率为97.77%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（χ2=7.069,P=0.007）。2组患者治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1 d后观察组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蛛网膜下腔麻醉能有效稳定超高龄患者血流动力学水平，术中血压波动不大，阻滞起效快和维持时间长，并发症风险降低，且麻醉效果更好。

• 单位
  阜阳市第五人民医院