亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床研究

作者：陈钟玉^*; 井水; 孙艳艳; 葛娟娟; 宋文

来源：中国临床药理学杂志, 2023, 39(04): 469-473.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2023.04.003

• 围绝经期异常子宫出血
• 左炔诺孕酮宫内缓释系统
• 亮丙瑞林
• 性激素

目的 观察亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血患者的疗效。方法 采用随机数字表法将围绝经期难治性异常子宫出血患者分为A组和B组。A组在进行诊刮术后月经来潮第4～5天给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，待其激素水平处于绝经状态后取出左炔诺孕酮宫内缓释系统。B组给予亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，在完成诊刮术后15 d,给予注射用醋酸亮丙瑞林微球皮下注射，每28天3.75 mg,并于注射2～3次注射用醋酸亮丙瑞林微球后，按照A组的方式放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。2组均连续观察及治疗6个月。比较2组治疗6个月后的临床疗效，观察治疗前和治疗6个月后的出血量、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)、性激素水平、血清一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，观察治疗期间出血停止的时间和药物不良反应发生情况。结果 A组和B组均纳入49例患者。治疗6个月后，A组和B组总有效率分别为77.55%和93.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，B组和A组出血停止的时间分别为(12.34±1.65)和(16.82±4.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，B组和A组出血量分别为(58.35±5.43)和(76.32±5.43)mL;子宫内膜厚度分别为(4.08±0.23)和(5.43±0.76)mm;全血Hb水平分别为(100.65±8.21)和(92.54±8.63)g·L-1;血清雌二醇(E2)水平分别为(276.76±40.87)和(302.35±41.34)pmol·L-1;促卵泡激素(FSH)水平分别为(21.64±2.31)和(32.65±4.36)U·L-1;血清黄体生成素(LH)水平分别为(20.35±2.13)和(30.65±3.52)U·L-1;血清NO水平分别为(60.64±5.43)和(64.65±6.56)ng·mL-1;血清IL-2水平分别为(14.54±0.87)和(20.43±2.34)ng·L-1;血清TNF-α水平分别(12.53±0.97)和(18.76±2.41)ng·L-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间，A组和B组药物不良反应发生率分别为12.24%和8.16%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 亮丙瑞林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效改善围绝经期异常子宫出血患者性激素水平，减轻机体炎症反应，并维持患者子宫内膜血管舒缩平衡，缩小患者子宫内膜厚度，减少患者出血量，并促进出血停止，有利于贫血症状的改善，具有较高临床疗效，且安全性良好。

• 单位
  安徽医科大学