1例危重症型新型冠状病毒肺炎的诊疗分析及建议

作者：郭林; 袁小亮; 陈懿建; 王芬; 金志强; 魏天天^*

来源：赣南医学院学报, 2020, 40(04): 347-354.

• 新型冠状病毒肺炎
• 危重症型
• 炎症风暴
• 肺损伤

目的:分析1例危重症型新冠肺炎治疗过程,总结经验,对以后的治疗提出一些建议。方法:患者,男,39岁。因乏力咽痛发热8 d,胸闷1 d于2020年1月21日收入院。治疗过程患者出现胸闷、喘气,活动时加剧。脉搏126次/min(规则),呼吸33次/min(不规则),SPO_2为81%(面罩吸氧,氧流量10 L·min~(-1)),病情加重转入ICU病房治疗。在ICU立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸,用咪达唑仑、舒芬太尼充分镇静镇痛,A/C模式呼吸机辅助通气,潮气量480 mL,呼吸频率20次/min,PSV 10 cmH_2O,PEEP 12 cmH_2O,氧浓度90%,经治疗SPO_2为90%～97%,抢救成功。患者APACHEⅡ19分。给予阿比多尔0.2 g Bid口服抗病毒、用α-干扰素500万U Bid雾化抗病毒。感染指标高给予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星抗感染,疗程7 d。甲强龙40 mg Q 8 h静滴,疗程5 d。结果:经过3周左右治疗,肺部病灶基本吸收,患者痊愈出院。结论:采用联合用药抗病毒治疗,积极有效的治疗可阻断病情进一步恶化。治疗过程中根据患者呼吸、心率变化给予气管插管早期干预,让肺组织尽早获得休息,同时以肺保护性通气策略减少肺损伤,阻断病情进一步发展从而降低患者病死率。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院; 随州市中心医院