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摘要
目的：总结分析6例新型冠状病毒感染(COVID-19)合并机会性感染的临床病理特征，以期为临床诊治提供帮助。方法：收集2020至2021年广州医科大学附属市八医院临床确诊COVID-19且病理提示合并机会性感染的患者6例，回顾分析其临床特征及病理组织学特征，特殊染色法(六胺银、PAS及抗酸染色)、免疫荧光染色法(真菌荧光及抗酸荧光染色)及病原宏基因组二代测序法(mNGS)进行病原体检测，并进行相关文献复习。结果：本研究中6例COVID-19患者均有基础疾病，有不同程度发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状，并出现肺部CT改变，主要表现为双肺斑片状或磨玻璃密度影。6例均出现C反应蛋白升高，并出现CD4+及CD8+T淋巴细胞计数降低。在6例标本中，从肺泡灌洗液标本中检出耶氏肺孢子菌2例(均为老年患者合并肺部基础疾病，CD4+T细胞<150个/μl)，从背部痂皮组织中检出毛霉菌1例(糖尿病患者出现皮肤破损)，2例肺泡灌洗液和1例压疮组织检出真菌孢子(均合并基础疾病)，其中病例6肺泡灌洗液标本经mNGS检测查见白色假丝酵母菌。结论：COVID-19患者特别是年龄较大合并基础疾病且未注射新冠疫苗，病程较长病情复杂，出现CD4+及CD8+T细胞计数降低，C反应蛋白升高时，要警惕真菌等机会性感染可能，避免漏诊延误治疗；如可疑肺孢子菌等真菌感染时建议行病理学检查，必要时行病原宏基因组检测，有助于病原学确诊。
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