经皮脊柱内镜盘外减压技术在老年退变性腰椎滑脱中的临床应用及短期疗效

作者：冯品; 晏玉清; 张斌; 刘俊麟; 胡源; 孔清泉^*

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(10): 766-770.

• 最小侵入性外科手术
• 脊椎滑脱
• 腰椎
• 减压术,外科

目的总结经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年退变性腰椎滑脱症 （degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS） 的临床应用及短期随访效果。方法回顾性分析 2017 年 10 月至 2019 年 3 月,我院采用经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗的 27 例 DLS 患者,其中男 11 例,女 16 例,平均 （72.2±5.4） 岁,所有病例均为Ⅰ度以内的退变性滑脱,均以神经根性疼痛为主而腰部疼痛不明显,腰部疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale,VAS） < 3 分,影像学提示无明显节段不稳。所有病例均行经椎间孔入路的经皮脊柱内镜盘外减压技术,减压范围主要为神经根背侧、椎间盘中下部及椎体上缘下 3～5 mm 处。术前、术后采用 VAS 评分和 Oswestry 功能障碍指数 （oswestry disability index,ODI）、末次随访根据改良 MacNab 标准评估手术疗效。结果 27 例均顺利实施手术,无神经损伤、椎间隙感染及中转开放手术。术后随访时间 14～24 个月,平均（18.1±2.7） 个月。患者术前、术后 3 个月、术后 12 个月、末次随访 VAS 评分分别为 （6.1±0.8） 分,（2.4±0.6） 分,（1.4±0.5） 分,（0.7±0.6） 分,ODI 分别为 （65.1±6.7） 分,（19.4±4.1） 分,（7.8±2.2） 分,（5.3±1.4） 分,不同随访时间点评估结果同术前相比差异有统计学意义 （P < 0.05）,疼痛及生活能力显著改善。末次随访,根据 MacNab 疗效评定标准,优 22 例,良 4 例,可 1 例,优良率 96.3%。术后 3 个月、12 个月及末次随访 MRI 检查示椎间盘无明显突出,末次随访复查腰椎过伸过屈位 X 线均无不稳及滑脱加重。结论经皮脊柱内镜盘外减压技术治疗老年 DLS,具有手术创伤小、出血少、术后功能恢复快等特点,是一种微创、有效的方法,其短期临床效果满意,但须严格把握手术适应证、手术入路及减压范围。

• 单位
  四川大学华西医院