艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用

作者：马荷荷; 王晓艳^*; 王燕; 艾伦; 王宇

来源：安徽医学, 2023, 44(02): 147-150.

• 艾司氯胺酮
• 半数有效剂量
• 无痛人工流产
• 体动反应

目的 采用改良序贯测定艾司氯胺酮抑制无痛人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50),并观察艾司氯胺酮在无痛人工流产术中的临床应用效果和不良反应。方法 选取2021年9月至2021年11月在延安市人民医院择期行无痛人工流产术且ASA I～Ⅱ级的26例患者。采用改良序贯法操作，艾司氯胺酮的初始剂量为0.3 mg/kg,相邻患者剂量差0.05 mg/kg,若上一例患者术中发生体动反应(扭臀、抬手、动腿)影响手术操作为阳性，则下一例患者增加0.05 mg/kg,反之减少0.05 mg/kg,直至出现7个拐点结束研究。计算艾司氯胺酮抑制体动反应的ED50、ED95及95%可信区间(CI),记录苏醒时间、苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分，记录低血压、呼吸抑制(SpO2<90%)、术后谵妄、恶心呕吐、分泌物增加等不良反应发生情况。结果 艾司氯胺酮抑制人工流产手术体动反应的ED50为0.294(95%CI:0.256～0.332)mg/kg, ED95为0.370(95%CI:0.332～0.590)mg/kg,苏醒时间(11.3±1.2)min,苏醒后5 min VAS评分(1.3±0.6)分，所有患者未发生低血压、术后谵妄、苏醒期躁动，1例发生呼吸抑制，1例发生恶心，5例患者出现口腔分泌物增加。结论 丙泊酚静脉麻醉时，艾司氯胺酮抑制无痛人工流产手术术中体动反应的ED50及95%CI为0.294(0.256～0.332)mg/kg,不良反应少，苏醒质量高。

• 单位
  延安大学附属医院; 延安市人民医院