腹腔镜手术治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果及术后感染的相关因素

作者：朱嗣国^*; 余兰涛; 王小飞

来源：海南医学, 2019, 30(19): 2497-2499.

• 胆总管结石
• 胆囊结石
• 腹腔镜手术
• 感染
• 影响因素

目的探讨腹腔镜手术在胆囊结石伴胆总管结石患者中的应用效果,并分析影响患者术后感染的相关因素。方法选取2015年7月至2017年12月间岚皋县医院收治的73例伴胆总管结石的胆囊结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为腹腔镜组(腹腔镜胆囊切除+胆囊管胆道探查取石术) 36例和对照组(传统开腹手术)37例。比较两组患者的住院时间、手术时间、术中失血量、恢复排气时间及术后感染情况。术后采用ELISA法检测患者血清降钙素原(PCT)水平,根据PCT是否>0.05 ng/mL将患者分为感染组及非感染组,采用单因素及Logistic多元回归分析影响术后感染的因素。结果腹腔镜组和对照组患者的住院时间[(5.4±1.7) d vs (7.8±2.6) d]、术中失血量[(64.8±10.9) mL vs (113.6±38.2) mL]、恢复排气时间[(2.1±0.9) d vs (3.3±1.1) d]及PCT [(0.03±0.01) ng/mL vs(0.04±0.02) ng/mL]比较,腹腔镜组均明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后感染率为5.56%,明显低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05);感染与非感染者的年龄、结石最大径、手术方式、住院时间、手术时间、术中失血量及PCT水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,手术方式及PCT水平是胆囊伴胆总管结石患者术后感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜手术可有效缩短胆囊伴胆总管结石患者的住院时间,抑制炎症反应;手术方式及PCT水平是该类患者术后感染的独立影响因素。