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摘要
目的 观察老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床症状，并探讨动脉损伤的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析自2016-11—2019-11诊治的8例老年股骨近端骨折术后动脉损伤，5例股骨颈骨折行人工股骨头置换术，3例股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定术。术后康复期间8例均出现动脉损伤症状，超声检查发现手术部位存在较大的血肿，进入手术室进行数字减影血管造影检查，找到出血动脉并予以弹簧圈栓塞止血，栓塞止血后视情况行血肿清除术。结果 本组动脉损伤的症状在骨折术后2～17 d出现，动脉损伤在骨折术后2～19 d确诊并接受治疗。动脉数字减影血管造影结果显示，2例左臀上动脉和臀下动脉损伤，1例右臀上动脉分支损伤，2例右臀下动脉分支损伤，3例股深动脉分支损伤。栓塞止血后4例等待血肿自行吸收，4例栓塞后即行血肿清除术。住院期间1例未输注悬浮红细胞，其余7例输注悬浮红细胞6～16 U，平均10.6 U。术后6个月随访时所有患者均未出现动脉损伤复发迹象。结论 老年股骨近端骨折患者术后动脉损伤的临床表现不具有特异性，出现时间不确定，临床医师应该提高警惕。确诊动脉损伤后，利用微创血管介入技术明确出血位置、栓塞止血非常重要，同时需要根据患肢肿胀程度、神经受压情况以及患者基础状况慎重进行血肿清除术。
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单位河北医科大学第三医院
