PCIA联合不同区域神经阻滞用于剖宫产术镇痛及对产妇血流动力学和新生儿影响

作者：倪俊; 王叶龙; 徐旭然^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(10): 2380-2383.

• 剖宫产
• 镇痛
• 自控静脉镇痛
• 腹横肌平面阻滞
• 腰方肌阻滞
• 血流动力学
• 新生儿

目的：探讨自控静脉镇痛(PCIA)联合不同区域神经阻滞对剖宫产术镇痛效果及对血流动力学和新生儿影响。方法：选取2019年1月-2021年9月拟于本院行腰-硬联合麻醉下剖宫产手术产妇86例，根据术后镇痛方案分为3组，A组(31例)采用PCIA联合前层胸腰筋膜下阻滞，B组(26例)采用PCIA联合前层胸腰筋膜外阻滞，C组(29例)采用PCIA联合腹横肌阻滞，分析3组术后镇痛效果。结果：A组、B组、C组镇痛泵首次应用时间逐渐减少(26.3±1.2h、21.5±1.5h、14.9±1.0h),24h内镇痛泵按压次数(4.2±0.8次、5.7±1.1次、7.9±1.6次)、首次下床活动时间(5.0±1.1h、5.9±1.3h、6.8±1.5h)、初乳时间(20.8±2.5h、25.2±2.8h、31.8±3.2h)及芬太尼应用量(0.5±0.1mg、0.7±0.1mg、0.8±0.1mg)逐渐增加(P<0.05);术后24h疼痛评分静息(1.0±0.2分、1.3±0.4分、1.7±0.6分)及运动状态(1.1±0.3分、1.5±0.4分、1.9±0.8分)均逐渐升高，平均动脉压(80.2±5.3mmHg、83.6±7.1mmHg、89.5±9.6mmHg)及心率(78.6±7.6次/分、85.5±8.3次/分、93.1±11.0次/分)均逐渐升高，不良反应率(3.2%、23.1%、51.7%)逐渐增加(均P<0.05);新生儿5min Apgar评分(9.2±1.2分、9.4±1.4分、9.5±1.1分)无差异(P>0.05)。结论：PCIA联合前层胸腰筋膜下阻滞对剖宫产产妇镇痛效果最佳，且对血流动力学相关指标影响最小，不增加术后不良反应。