APACHEⅡ评分联合血脂检测对Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

作者：刘正; 朱涛^*; 霍强; 张明明; 李俊红; 俞**

来源：河北医药, 2021, 43(02): 192-200.

• APACHEⅡ
• 血脂、HDL-C、Stanford A型主动脉夹
• 院内死亡

目的探究APACHEⅡ评分联合血脂水平检测对Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)患者院内死亡的预测价值。方法回顾分析2017年1月至2019年6月收治的180例TAAD患者的临床资料,并根据患者是否发生院内死亡分为存活组123例和死亡组57例。比较2组患者基本临床资料、APACHEⅡ评分及血脂水平,采用单因素方差分析和Spearman相关系数分析APACHEⅡ评分及血脂水平与患者死亡的相关性,绘制ROC曲线分析APACHEⅡ评分联合血脂水平对患者死亡的预测效能,并进行Kappa一致性检验。结果 Spearman相关性分析显示,APACHEⅡ评分与TAAD患者院内死亡呈显著正相关(r=0.426,P<0.001),HDL-C水平与TAAD患者院内死亡呈显著负相关(r=-0.374,P<0.001)。ROC曲线分析显示:APACHEⅡ评分与HDL-C水平单独预测TAAD患者院内死亡的AUC分别为0.783、0.774,均>0.5,均有诊断效能,Cut-off值分别为8.43分、0.92 mmol/L,此时灵敏度分别为85.03%、83.25%;二者联合预测时AUC为0.908(95%CI:0.856,0.958),敏感度为92.60%,均明显高于两者单独预测(P<0.01)。Kappa一致性检验显示:APACHEⅡ评分联合HDL-C水平预测TAAD患者院内死亡与患者实际临床结局具有较高的一致性(Kappa值=0.744,P<0.001)。结论 APACHEⅡ评分联合HDL-C水平对Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡具有显著预测效能,敏感度高达92.60%,预测结果与患者实际临床结局一致性显著,可作为TAAD患者院内死亡风险的重要评估指标。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院