神经阻滞复合不同麻醉深度全身麻醉对老年股骨颈骨折手术患者脑神经及应激反应的影响

作者：任艳娟^*; 吴永伟; 张立群; 韩俊

来源：中国实用医刊, 2021, 48(10).

• 股骨颈骨折
• 老年人
• 神经阻滞
• 麻醉深度

目的观察神经阻滞复合不同麻醉深度全身麻醉对老年股骨颈骨折(FNF)手术患者脑神经及应激反应的影响。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于平煤神马医疗集团总医院完成手术治疗的85例老年FNF患者的资料, 均实施神经阻滞复合全身麻醉, 根据不同麻醉深度分为深麻醉组。(脑电双频指数值40～50, 42例)、浅麻醉组(脑电双频指数值55～60, 43例);比较两组麻醉恢复指标;于术前、术后24 h, 测定应激反应指标如血清皮质醇(COR)、血糖(Glu)、儿茶酚胺(CA)。于麻醉诱导前30 min(T0)、手术30 min(T1)、术毕(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)比较中枢神经特异性蛋白(S100-β)表达;记录并比较两组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与浅麻醉组比较, 深麻醉组丙泊酚用量多, 拔管时间、定向力恢复时间长, 差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h, 两组COR、Glu、CA均较术前升高, 但深麻醉组低于浅麻醉组, 差异有统计学意义(P<0.05); T1～T4时点, 两组S100-β水平均较T0时点升高, 但深麻醉组各时点S100-β水平低于浅麻醉组(P<0.05);深麻醉组POCD发生率低于浅麻醉组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论与浅麻醉比较, 老年FNF患者术中采用神经阻滞复合深度全身麻醉, 利于减轻患者应激反应, 保护脑神经, 降低POCD发生率, 但深麻醉增加麻醉药物用量, 延长患者恢复时间。