直肠内气腔对前列腺癌放疗计划的影响

作者：鞠孟阳; 史玉静; 李金凯; 田甜; 郑海伦; 孙新臣^*

来源：中国医学物理学杂志, 2018, 35(08): 879-884.

• 前列腺癌
• 气腔
• 容积旋转调强
• 剂量学差异
• 适形性指数
• 均一性指数

目的:通过定义前列腺癌患者直肠内气腔结构,探讨其在前列腺癌放疗中对计划的影响。方法:选取12例前列腺癌患者。取每位患者第一次治疗前的锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像,勾画靶区、定义气腔结构。将CBCT图像上的气腔结构映射到CT图像上,依据气腔结构的CT值查找电子密度值并更改气腔结构的电子密度值,重新计算计划。比较两组计划计划靶区(PTV)的平均剂量(Dmean)和最大剂量(Dmax)、气腔结构对应的靶区(PTVg)的Dmean和Dmax,危及器官直肠、膀胱的Dmean、V30、V40、V50、V70的变化差异,以及股骨头V30的变化差异,对两组治疗计划的适形指数和均匀性指数的差异进行比较。结果:所有病人共得到24个治疗计划。存在气腔时,PTV的Dmean和Dmax均较无气腔时减小,差异无统计学意义(P>0.05);PTVg的Dmean和Dmax也减小,差异无统计学差异(P>0.05)。但存在气腔时,计划的适形性(适形指数减小)和均一性(均匀性指数增大)均降低。危及器官中,直肠的Dmean、V5、V30、V40分别增加0.4 Gy、0.5%、0.8%、1.7%,差异具有统计学意义(P<0.05),但是直肠V50的变化差异无统计学意义(P=0.310)。膀胱的Dmean、V5、V30、V40、V50均减小,差异无统计学差异(P>0.05)。两侧股骨头的V30分别增加0.1%和0.2%。计划的机器跳数和子野数没有因为气腔的存在而发生变化。结论:气腔结构的存在对前列腺放疗计划的影响主要表现为直肠受量的增加,对靶区和其他危及器官的影响不大。因此,治疗前行CBCT扫描对于监测直肠内气腔存在具有一定意义。

• 单位
  南京医科大学; 南京医科大学第一附属医院