非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的危险因素

作者：周海东; 陈益君; 郑君刚; 方向明; 谢郭豪

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(08): 914-917.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2017.08.005

• 冠状动脉旁路移植术,非体外循环
• 血液凝固,异常
• 危险因素

目的筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的危险因素。方法择期行非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者140例,采用静吸复合麻醉。根据患者术中至术后48h内是否发生凝血功能异常分为正常组和异常组。收集患者性别、年龄、BMI、ASA分级、手术医生年手术量、合并疾病(高血压和糖尿病)、术前红细胞压积(Hct)、左心室射血分数、动脉血氧分压、肝功能、手术时间和术中连续心排量监测、呼气末正压通气、氨甲环酸、乌司他丁、羟乙基淀粉输注的使用情况、术后酸中毒和低体温的发生情况。结果有43例患者发生凝血功能异常,发生率为31%。logistic回归分析结果表明:手术医生年手术量<50台、术前肝功能异常、术前Hct<35%、手术时间≥240min、术中未使用连续心排量监测和术后低体温是非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的危险因素(P<0.05)。结论手术医生年手术量<50台、术前肝功能异常、术前Hct<35%、手术时间≥240 min、术中未使用连续心排量监测和术后低体温是非体外循环冠状动脉旁路移植术患者凝血功能异常的危险因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 宁波市第一医院