感染性心内膜炎合并卒中3例及文献复习

作者：李进伟; 田力; 薛维爽; 滕伟禹; 付开磊

来源：中风与神经疾病杂志, 2018, 35(01): 22-25.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2018.01.005

• 感染性心内膜炎
• 脑梗死
• 蛛网膜下腔出血
• 肺动脉栓塞
• 肾动脉梗死

目的探讨感染性心内膜炎引起的卒中的临床特点、诊疗与预后。方法报道3例我院诊治的感染性心内膜炎合并卒中病例,结合文献对感染性心内膜合并卒中的临床特点、治疗及其预后进行分析总结。结果病例1合并脑梗死及蛛网膜下腔出血,病例2合并脑梗死及肾动脉梗死,病例3合并脑梗死及肺动脉栓塞,分别给予抗感染、抗凝等治疗后,预后良好。文献报道感染性心内膜炎引起的卒中患者中,脑梗死占70%,脑出血占30%。常合并有多器官栓塞。指南推荐一旦怀疑或确诊感染性心内膜炎,应马上开始经验性使用抗生素治疗。感染性心内膜炎合并脑梗死后(4±2)d及(17±11)d手术预后并无差别。溶栓及预防性抗血小板治疗,出血及死亡概率较高。结论感染性心内膜炎合并卒中临床表现多样,经过及时的给予抗感染及手术治疗,可以挽救多数患者的生命。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 神经内科; 中国医科大学附属第一医院