D-二聚体对导管接触性溶栓治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成效果的预测价值

作者：李勇辉; 陈志波; 崔进; 沈润楠; 黄楷^*

来源：中华血管外科杂志, 2020, 05(04): 272-276.

• 深静脉血栓形成, 亚急性期
• 导管接触溶栓
• D-二聚体
• 预测价值

目的探讨D-二聚体对导管接触性溶栓(CDT)治疗亚急性期下肢深静脉血栓形成(sDVT)效果的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科23例接受CDT治疗的sDVT患者的临床资料, 其中男性11例, 女性12例;年龄(35.2±11.7)岁。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于评价D-二聚体预测sDVT溶栓效果。结果 23例患者中, 14例获得技术成功。溶栓过程中, 发生消化道出血1例, 经保守治疗后好转。溶栓前中位D-二聚体水平为2.61 mg/L, 溶栓1～4 d分别为3.03 mg/L、3.67 mg/L、3.95 mg/L、1.62 mg/L, 呈现先升高后降低的趋势。使用ROC曲线分析, 计算溶栓前和溶栓1～4 d曲线下的面积(AUC)分别为0.667、0.714、0.804、0.900、0.667。基于AUC结果和Youden指数法, 确定最佳的预测曲线为溶栓第3天, 最佳截断值为4.36 mg/L。此时, 敏感性为75%, 特异性为100%。结论对于sDVT患者, CDT是有效的并具有较高的安全性。溶栓第3天测定D-二聚体大于4.36 mg/L时, CDT往往能够获得成功。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 中山大学中山医学院; 中山大学孙逸仙纪念医院