糖皮质激素替代剂量对腺垂体功能减退症患者激素暴露的影响

作者：夏友娟; 曹卫娟^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(05): 406-412.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202305004

• 腺垂体功能减退症
• 激素替代治疗
• 糖皮质激素
• 激素暴露

目的 探讨糖皮质激素替代剂量(小剂量、生理剂量及超生理剂量)对腺垂体功能减退症(HP)患者激素暴露的影响。方法 收集2010年1月至2020年12月在湖南师范大学附属湘东医院和湖南师范大学附属第一医院确诊的192例服用稳定剂量糖皮质激素(GC)替代治疗至少1年的HP患者的临床资料进行回顾性分析，根据HP患者服用GC剂量分为小剂量组(HCeq<20 mg/d)(37例)、生理剂量组(HCeq=20 mg/d)(53例)、超生理剂量组(HCeq≥30 mg/d)(102例),比较各组间激素暴露风险差异及危险因素。结果 与生理剂量组、超生理剂量组对比，小剂量组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、第1天糖皮质激素剂量(GC1)、第2天糖皮质激素剂量(GC2)、第3天糖皮质激素剂量(GC3)偏低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更高，差异均有统计学意义(P<0.05);与生理剂量组、超生理剂量组对比，小剂量组向心性肥胖、非酒精性脂肪肝病(NAFLD)、血脂异常、高血压病、冠心病、低骨量、骨质疏松、慢性胃炎、精神症状发生率更低，差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示，以小剂量组为参照，生理及超生理剂量GC是向心性肥胖、血脂异常、高血压病、骨质疏松的危险因素(P<0.05);超生理剂量GC是NAFLD、冠心病、慢性胃炎、低骨量的危险因素(P<0.05);GC1、GC2是发生精神症状的危险因素(P<0.05);生活质量评估：与生理剂量组、超生理剂量组相比，小剂量组在生理职能等4个维度得分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同剂量GC替代治疗对HP患者激素暴露的影响程度有所不同，治疗HP患者，强调个性化糖皮质激素替代，其中小剂量GC替代治疗在改善生活质量的同时可降低激素暴露风险。

• 单位
  湖南师范大学附属湘东医院; 湖南师范大学