两种空心螺钉构型治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

作者：王照东; 官建中^*; 吴敏; 朱仲廉; 周平辉; 刘亚军; 徐陈; 赵宇朋

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(03): 318-322.

• 青壮年
• 股骨颈骨折
• 空心螺钉
• 倒三角
• 菱形

目的比较分析菱形与倒三角形空心螺钉植钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2019年8月收治且符合选择标准的38例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。根据空心螺钉植钉方式分为两组,每组19例,试验组采用闭合复位空心螺钉菱形分布内固定治疗,对照组采用闭合复位空心螺钉倒三角形分布内固定治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Garden分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者骨折愈合时间,骨折不愈合、股骨颈短缩及股骨头坏死发生情况;末次随访时采用髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疗效。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15.5个月。试验组发生1例骨折不愈合、2例股骨颈短缩,对照组发生2例骨折不愈合、1例股骨头坏死、6例股骨颈短缩,两组并发症发生率(15.8%vs. 47.4%)比较差异有统计学意义(χ2=4.385,P=0.036)。试验组余18例、对照组余17例骨折均达骨性愈合,愈合时间分别为(14.8±1.6)周和(15.9±1.3)周,差异无统计学意义(t=1.265,P=0.214)。末次随访时,试验组Harris评分和VAS评分分别为(88.9±4.3)分和(1.1±0.7)分,对照组分别为(86.9±5.9)分和(1.3±0.9)分,差异均无统计学意义(t=0.603,P=0.550;t=1.152,P=0.257)。根据Harris评分评价髋关节功能,试验组获优12例、良6例、可1例,优良率94.74%;对照组获优10例、良7例、可2例,优良率89.47%;两组患者优良率差异无统计学意义(χ2=0.368,P=0.544)。结论两种空心螺钉植钉方式近期疗效明确,但4枚钉菱形固定稳定性强,应力分散,可有效减少术后股骨颈短缩、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的发生。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院