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摘要
目的 分析急性脑梗死(ACI)患者外周血Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)-核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路变化与预后的相关性。方法 选取2020年6月—2022年3月安徽医科大学附属巢湖医院神经内科诊治ACI患者110例作为研究对象，根据溶栓后3个月的改良Rankin量表(mRs)评分分为近期预后良好组与近期预后不良组，随访1年ACI是否复发分为远期预后良好组与远期预后不良组，比较不同近远期预后组溶栓前、溶栓后7 d、溶栓后3个月外周血Keap1、醌氧化还原酶1(NQO1)、Nrf2、ARE蛋白相对表达量、神经功能缺损(NIHSS)评分，分析各蛋白与NIHSS评分的相关性，受试者工作特征曲线(ROC)评价各蛋白对预后的预测价值。结果 110例ACI患者，近期预后良好患者78例，近期预后不良患者32例；随访1年，失访6例，远期预后良好患者83例，远期预后不良患者21例。近远期预后不良组溶栓后7 d、3个月Keap1蛋白相对表达量、NIHSS评分高于近远期预后良好组，NQO1、Nrf2、ARE蛋白相对表达量低于近远期预后良好组(P均<0.001);溶栓后7 d、3个月Keap1蛋白相对表达量与NIHSS评分呈正相关(r=0.684、0.702,P均<0.001),NQO1、Nrf2、ARE蛋白相对表达量与NIHSS评分呈负相关(7 d:r=-0.615、-0.628、-0.609,3个月：r=-0.631、-0.657、-0.629,P均<0.001);溶栓后7 d的Keap1、NQO1、Nrf2、ARE蛋白相对表达量及四者联合预测近期预后的AUC为0.803、0.717、0.800、0.765、0.907,四者联合优于各蛋白单独预测(Z/P=2.105/0.026、2.413/0.004、2.113/0.021、2.205/0.016);溶栓后3个月的Keap1、NQO1、Nrf2、ARE蛋白相对表达量及四者联合预测远期预后不良的AUC为0.766、0.765、0.812、0.767、0.927,四者联合优于各蛋白单独预测(Z/P=2.238/0.010、2.241/0.008、2.115/0.019、2.231/0.012);溶栓后3个月的外周血Keap1-Nrf2/ARE蛋白预测远期预后的AUC与溶栓后7 d的外周血Keap1-Nrf2/ARE蛋白预测近期预后的AUC比较，差异无统计学意义(Z/P=0.102/0.563)。结论 ACI患者外周血Keap1-Nrf2/ARE信号通路变化与神经功能缺损程度、近远期预后显著相关，可从相关蛋白含量变化的角度有效预测近远期预后情况。
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单位神经内科; 安徽医科大学
