摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清活性氧(ROS)、硫化氢(H2S)水平,及COPD稳定期患者肺组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH)氧化酶-4(NOX4)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)表达及其意义。方法 (1)选2015年11月至2016年12月在宁夏回族自治区人民医院呼吸科住院的COPD急性加重患者60例,根据是否合并肺动脉高压(PH)分为COPD急性加重合并PH组和COPD急性加重未合并PH组,另选同期健康体检者30例为健康对照组,采用酶联免疫法测3组受试者血清ROS、H2S水平。(2)收集2012年11月至2017年4月在宁夏回族自治区人民医院心胸外科因肺癌行肺叶切除42例患者的肺组织,根据是否合并PH分为COPD稳定期合并PH组和COPD稳定期未合并PH组、对照组,免疫组化法测3组患者肺组织NOX4、CSE表达,并观察肺小动脉壁厚度。结果 (1)COPD急性加重合并PH组患者血清ROS水平[(613.52±69.66)IU/ml]高于COPD急性加重未合并PH组[(565.76±71.33)IU/ml]、健康对照组[(294.63±60.39)IU/ml],COPD急性加重未合并PH组患者血清ROS水平高于健康对照组(P<0.05)。COPD急性加重合并PH组患者血清H2S水平[(18.59±5.50)nmol/ml]低于COPD急性加重未合并PH组[(20.49±4.97)nmol/ml]、健康对照组[(38.03±4.43)nmol/ml],COPD急性加重未合并PH组患者血清H2S水平低于健康对照组(P<0.05)。ROS水平与肺动脉收缩压(PASP)呈正相关(r=0.59,P<0.05),H2S水平与PASP呈负相关(r=-0.62,P<0.05)。(2)COPD稳定期合并PH组肺组织NOX4表达(0.08±0.01)高于COPD稳定期未合并PH组(0.06±0.01)、对照组(0.03±0.01),COPD稳定期未合并PH组肺组织NOX4表达高于对照组(P<0.05)。COPD稳定期合并PH组肺组织CSE表达(0.03±0.01)低于COPD稳定期未合并PH组(0.07±0.02)、对照组(0.12±0.02),COPD稳定期未合并PH组肺组织CSE表达低于对照组(P<0.05)。COPD稳定期合并PH组WT%[(40.58±6.63)%]高于COPD稳定期未合并PH组[(36.87±5.60)%]、对照组[(31.27±6.24)%],COPD稳定期未合并PH组WT%高于对照组(P<0.05)。COPD稳定期合并PH组WA%[(32.33±6.27)%]高于COPD稳定期未合并PH组[(30.20±5.28)%]、对照组[(25.20±4.31)%],COPD稳定期未合并PH组WA%高于对照组(P<0.05)。NOX4表达与WT%、WA%呈正相关(r值分别为0.81、0.66,P值均<0.05),CSE表达与WT%、WA%呈负相关(r值分别为-0.55、-0.39,P值均<0.05)。结论 NOX4/ROS和CSE/H2S信号通路在COPD合并PH的发病机制中可能起重要作用。

  • 单位
    宁夏回族自治区人民医院; 华中科技大学同济医学院; 同济医院