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摘要
目的 探讨“四步法”保留左结肠动脉在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选择2018年11月至2020年12月于阜阳市人民医院收治的120例拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者，其中男性75例，女性45例；年龄29～92岁，平均年龄62.51岁；合并糖尿病14例，高血压18例，冠心病3例；TNM分期Ⅰ期21例，Ⅱ期38例，Ⅲ期61例；肿瘤分化程度低分化16例，中分化69例，高分化35例。依照随机数表法分为试验组和对照组，每组60例。其中试验组采用“四步法”保留左结肠动脉，对照组采用不保留左结肠动脉。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间，淋巴结清扫总数和253淋巴结清扫数目，术后排气时间、肠鸣音恢复时间、卡氏评分，吻合口瘘、吻合口狭窄发生率。结果 试验组手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相当[（136.28±16.53） min vs (134.91±15.47) min、（54.37±9.02） mL vs (52.44±8.86) mL、（16.35±2.23） d vs (16.17±2.15) d]，差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组淋巴结清扫总数和253淋巴结清扫数目与对照组比较[（15.38±2.51）枚vs (15.24±2.46)枚、（3.19±0.48）枚vs (3.26±0.536)枚]，差异均无统计学意义（P> 0.05）。试验组术后排气时间、肠鸣音恢复时间与对照组比较[（3.52±0.49） d vs (3.61±0.54) d、（21.37±3.42） h vs (22.05±3.48) h]，差异无统计学意义（P> 0.05）；与对照组相比，试验组术后氏式评分更高[（86.92±11.53）分vs (81.25±10.60)分]（P <0.01）。试验组吻合口瘘发生率和吻合口狭窄发生率均低于对照组（3.33%vs 13.33%、5.00%vs 16.67%。P <0.05）。结论 “四步法”保留左结肠动脉用于腹腔镜下直肠癌根治术不会延长手术时间、住院时间及增加术中出血量，同时可以提高术后生存质量，降低吻合口瘘、吻合口狭窄发生率。
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