多参数超声在脓毒症急性肾损伤中的诊断价值

作者：刘培青; 丁常伟; 张迎春^*; 刘励军

来源：中国医学影像学杂志, 2023, 31(06): 653-662.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 超声检查,多普勒
• 超声造影
• 肾灌注

目的 分析脓毒症急性肾损伤（AKI）患者超声多普勒与超声造影（CEUS）参数的变化，探讨其评估脓毒症AKI患者肾灌注的临床应用价值。资料与方法 回顾性选择2021年1—9月苏州大学附属第二医院脓毒症AKI患者48例，以血肌酐值为依据分为轻度AKI组（0、1期）23例和严重AKI组（2、3期）25例，均进行超声多普勒及CEUS，完成时间-强度曲线，分析脓毒症AKI患者超声多普勒参数[动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期流速与舒张期血流流速比、肾脏血流量、肾动脉时间平均流速]、CEUS参数[峰值强度、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）]的变化，预测肾灌注的改变。结果 严重AKI组PI、RI、收缩期流速与舒张期血流流速比均高于轻度AKI组（Z=-4.07,t=-4.89,Z=4.35,P均<0.05），而肾脏血流量和肾动脉时间平均流速小于轻度AKI组（Z=3.47,t=5.05,P均<0.05）。严重AKI组峰值强度值低于轻度AKI组、TTP长于轻度AKI组（t=7.23,Z=5.46,P均<0.001）。两组AUC比较，差异无统计学意义（t=1.42,P=0.163）。多元线性回归模型显示PI、RI和TTP与血肌酐值呈独立线性相关（r=0.825、0.768、0.856,P均<0.001）。受试者工作特征曲线显示PI、RI和TTP对严重AKI组和轻度AKI组有较好的鉴别诊断价值[AUC=0.93(0.84～0.99)、0.89(0.75～1)、0.87(0.66～1)]。结论 通过超声多普勒及CEUS发现脓毒症AKI患者肾灌注量减少，对于临床有很好的应用价值，且PI、RI和TTP有助于早期诊断重度AKI。

• 单位
  苏州大学附属第二医院