大气NO2对33例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼出气NO的短期影响

作者：单娇; 倪洋; 董伟; 许珺辉; 潘璐; 李宏宇; 杨玄; 吴少伟; 陈亚红; 邓芙蓉; 郭新彪

来源：中华预防医学杂志, 2017, 51(06): 527-532.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2017.06.014

• 二氧化氮
• 肺疾病,慢性阻塞性
• 肺功能
• 呼出气NO

目的探讨大气NO2对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和呼出气NO水平的短期影响。方法采用定组研究的设计,在北京招募稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,纳入标准为在北京居住时间超过1年,年龄在6085岁之间的患者,排除患有哮喘、支气管扩张、肺癌等除慢阻肺以外的其他呼吸系统疾病以及有职业暴露和胸部创伤手术史的患者,共招募研究对象33例。于2013年12月至2014年10月期间,对患者肺功能和呼出气NO进行重复测量,由于研究对象到医院就诊的频次不同,本研究共采集患者肺功能数据170人次,采集呼出气NO数据215人次。同时收集测量前累积滞后(lag)1 d至7 d研究对象住所附近的北京市环境监测站点大气NO2数据;采用线性混合效应模型评价大气NO2对研究对象肺功能和呼出气NO的短期影响。结果研究对象的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气肺容量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)及呼出气NO值分别为(3.26±0.83)L、(1.66±061)L、(4.13±1.77)L/s和(48.99±14.30)μg/m3。大气NO2暴露浓度为(70.3±34.2)μg/m3,四分位数间距(IQR)为39.0μg/m3。大气NO2短期暴露可引起患者FVC水平的下降,其效应在lag 2d时最大,大气NO2浓度每增加一个IQR(39μg/m3),可引起研究对象FVC水平下降1.84%(95%CI:-3.20%-0.48%);分层分析发现,较高浓度大气NO2(≥58.0μg/m3)暴露对FVC影响的效应估计值为-2.32%(95%CI:-4.15%-0.48%);本研究未发现大气NO2对患者呼出气NO水平有影响。结论大气NO2短期暴露可使慢性阻塞性肺疾病患者肺功能降低。

• 单位
  公共卫生学院; 北京大学