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摘要
目的 探究超声引导不同入路的臂丛神经阻滞(BPB)对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响。方法 回顾性选取2019年3月至2021年10月合肥市第二人民医院收治的单侧肱骨近端骨折的老年患者81例，按照麻醉方案不同将其分为BPB阻滞A组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，颈动脉入路) 27例、BPB阻滞B组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，锁骨后入路) 27例和对照组(全身麻醉) 27例。观察超声引导不同入路的臂丛神经阻滞和全身麻醉患者应激反应、预后状况等指标;比较手术前(T0)、切皮(T1)、拔管(T2) 3个时间点患者生命体征指标。结果(1) BPB阻滞A组患者麻醉起效时间为(5.7±1.1) min，显著短于BPB阻滞B组[(8.8±1.4) min]，差异有统计学意义(P <0.05)。(2)术后48 h,BPB阻滞组患者的丙二醛和中枢神经特异蛋白S100-β显著低于对照组，超氧化物歧化酶(SOD)值显著显著高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前后BPB阻滞A组和B组以上指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。(3) T0时两组患者生命体征差异无统计学意义(P> 0.05); T1时，2个BPB阻滞组患者的心率显著低于对照组，BIS值显著高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)，平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05); T2时，2个BPB阻滞组患者的BIS值明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，心率和平均动脉压值差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前后BPB阻滞A组和BPB阻滞B组以上指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。(4)与对照组相比，2个BPB阻滞组患者术后恶心/呕吐次数和镇痛泵按压次数显著性均显著减少，差异均有统计学意义(P<0.05),Richer评分差异无统计学意义(P> 0.05)，而BPB阻滞A组与BPB阻滞B组间以上指标差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 相较于常规全身麻醉，超声引导下BPB对肱骨骨折老年患者应激反应影响较小，并保持麻醉术中患者生命体征更为稳定，且不适症状发生频次较低。但颈动脉入路BPB除了起效时间较短外，其余指标与锁骨后入路BPB相比无显著优势。
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