腹腔镜在上腹部手术史的胆囊良性疾病中的应用

作者：胥丹; 韩保俊; 黄凤德

来源：中国现代普通外科进展, 2021, 24(07): 557-560.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 内镜微创保胆取石
• 胆囊良性疾病
• 上腹部手术史

探讨有上腹部手术史胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜微创保胆取石术(CGPS)的可行性、优缺点及手术经验。回顾2010年9月—2019年2月64例行腹腔镜治疗的有上腹部手术史胆囊良性疾病患者的临床资料,总结手术操作的要点及经验,并对比LC与CGPS的中转开腹率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况。60例(60/64,93.75%)患者成功建立气腹,经双期评估,术中分别有28例、32例进一步决定行LC、CGPS,最终分别有25例、32例成功实施LC、CGPS;LC与CGPS比较,中转开腹率(18.52%比5.41%)、术后住院时间[(4.27±0.99)d比(3.94±0.84)d]差异无统计学意义(P>0.05);术中出血[(34.55±28.41)mL比(19.53±12.53)mL]、手术时间[(98.64±12.55)min比(74.06±10.35)min]、住院费用[(11512.6±787.22)元比(10606.5±639.32)元]差异有统计学意义(P<0.05)。LC与CGPS术后均无胃肠瘘、胆瘘、继发出血等并发症发生,CGPS术后30例持续随访1～9年,无一例结石复发。有上腹部手术史胆囊良性疾病实施LC或CGPS均安全、可行;同LC比较,CGPS中转开腹率更低、手术时间更短、术中出血更少,符合其适应证时可做优先选择。

• 单位
  四川绵阳四0四医院