青年特发性膜性肾病患者的临床病理特点与预后分析

作者：高琛妮; 徐静; 胡晓帆; 谢静远; 沈平雁; 张文; 任红; 李晓; 徐耀文; 潘晓霞; 吴珮; 陈晓农; 陈楠

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(05): 395-398.

DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2018.05.007

• 特发性膜性肾病
• 青年患者
• 临床病理
• 预后

目的:总结青年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床病理特征,并对其预后进行分析。方法:2009年01月2014年12月间上海交通大学医学院附属瑞金医院经肾活检确诊并排除继发因素的IMN患者,按年龄分为青年组(≤35岁)、中年组(36岁59岁)和老年组(≥60岁)。比较青年组与其他两组之间的临床病理资料及预后情况。结果:6年间共403例IMN患者纳入研究,其中青年组77例,中年组166例,老年组160例。与其他两组相比,青年组镜下血尿比例高、肾功能情况好(P<0.05)。与老年组相比,青年组高血压及糖尿病比率低,血胆固醇及血红蛋白高(P<0.05)。青年组肾脏病理改变轻,间质纤维化、间质炎细胞浸润、肾小管病变比例均显著低于其他两组(P<0.01),IgG1沉积比例低。三组平均随访26.9、25.7及27.6月,三组间总缓解率无明显差异,但青年组完全缓解比例显著高于中年组(48.1%vs 27.1%,P<0.01),与老年组相比尚未达到统计学差异。83例患者(20.6%)在随访过程中出现复发,青年组复发率低(15.6%)。治疗相关不良反应以血糖升高最多(19.1%),青年组发生不良反应比例低,且血糖升高和感染的发生率明显低于其他两组。结论:与中老年患者相比,青年IMN患者镜下血尿比例高,肾功能受累少,肾脏病理改变轻。IMN总体预后较好,但青年患者复发率低,治疗相关不良反应轻。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海交通大学