通量平滑度对左侧乳腺癌术后胸壁放疗的影响研究

作者：庞亚; 廖常菊; 温晓平; 王东^*; 晏军

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(24): 4522-4528.

• 乳腺癌
• 固定野调强
• 通量平滑
• 剂量学
• 放射生物学

目的:探讨Eclipse放射治疗计划系统上不同的通量平滑度，对左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)计划的剂量学和放射生物学影响。方法:选取2019年04月-2019年12月在我院肿瘤科治疗的20例左侧乳腺癌患者做回顾性分析，基于Eclipse v13.6计划系统对每位患者先使用默认的通量平滑值(X=40,Y=30)制定IMRT计划。在相同的优化条件下，改变通量平滑值分别为(X=0,Y=0)、(X=20,Y=15)、(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)重新进行计划设计和评估。将默认的(X=40,Y=30)计划组与其他计划组进行配对t检验，比较靶区的适形指数(conformity index, CI)、均匀性指数(homogeneity index, HI)和危及器官患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓、对侧乳腺的剂量学参数、机器跳数、肿瘤控制概率(tumor control probability, TCP)和正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)。结果:与(X=40,Y=30)计划组相比，只有(X=80,Y=60)、(X=100,Y=80)计划组CI有统计学差异（P<0.05）；所有计划组HI均有统计学差异（P<0.05），通量平滑值在（X=40,Y=30）以上增加，CI和HI逐渐变差。危及器官方面，（X=40,Y=30）计划组患侧、健侧肺V5最低，与其他计划组比有显著差异（P<0.05）,(X=40,Y=30)计划组患侧肺V20最低，与（X=20,Y=15）、（X=80,Y=60）、（X=100,Y=80）计划组相比有显著差异（P<0.05）；心脏V30,V40,Dmean等参数在（X=20, Y=15）以上逐渐升高，且有统计学差异（P<0.05）。与（X=40,Y=30）计划组相比，其他组脊髓Dmax无统计学意义（P> 0.05）。随着通量平滑值增大，MU最大减小54.6%，降低明显。不同通量平滑组TCP约为90%，且与（X=40,Y=30）计划组相比，除（X=100,Y=80）计划组外其他计划组TCP均无统计学意义（P> 0.05）；患侧肺NTCP除（X=20,Y=15）计划组外其他计划组均有统计学意义（P<0.05），健侧肺、脊髓和心脏的NTCP无统计学差异（P> 0.05）。结论：在左侧乳腺癌根治术后胸壁固定野调强放疗中，考虑剂量学、放射生物学和计划执行效率，通量平滑值建议采用（X=40,Y=30）。

• 单位
  自贡市第一人民医院